人間ドック 脳ドック
人間ドック 脳ドック
申請書類
人間ドック利用補助金申請書
人間・脳ドック利用申込書(FAX用)
対象

40歳以上の被保険者および被扶養配偶者(年度内40歳に到達する方)

提出期限
  • 補助金申請書:当該年度内に提出してください
  • 人間・脳ドック利用申込書(FAX用)は、受診日の2週間前までに提出してください
提出先
  • 補助金申請書は事業所経由で健保組合へ提出
  • 任意継続被保険者は健保組合へ直接提出
  • 人間・脳ドック利用申込書(FAX用)は健保組合直接申込可
注意事項
  • 被保険者:事業所で実施している健康診断との重複不可(脳ドックは可)
  • 被扶養者:特定健診(家族健診)、巡回レディース健康診断との重複不可(脳ドックは可)
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