出産したとき
出産したとき
申請書類
出産育児一時金等(内払金支払依頼書・差額申請書)
出産に係る資格喪失証明書交付申請書
添付資料

医療機関等から交付される出産費用の領収・明細書の写しを添付
内払金支払依頼書として提出する場合のみ、医療機関等から交付される直接支払制度に係る代理契約に関する文書の写しを添付

提出期限

必要書類が準備でき次第速やかに

提出先

事業所経由で健保組合
任意継続被保険者は直接健保組合

注意事項

医療機関と直接支払制度を利用する場合、健保組合への申請は不要ですが、出産費用が出産育児一時金相当額(42万円もしくは40万4千円)を下回り差額が発生した場合は、申請書の提出が必要です

  • 内払金支払依頼書 … 医療機関に支払われる前に希望する場合
  • 差額申請書 … 医療機関に支払われた後に希望する場合(健保組合から通知書送付)
申請書類
出産育児一時金等請求書(受取代理用)
出産に係る資格喪失証明書交付申請書
添付資料

直接支払制度を利用できない旨の同意書

提出期限

必要書類が準備でき次第速やかに

提出先

事業所経由で健保組合
任意継続被保険者は直接健保組合

注意事項

直接支払制度を利用できない小規模な医療機関等でも、受取代理制度を行っている場合があり、事前に健保組合に申請を行うことで、医療機関等が本人に代わって出産育児一時金等を申請して受け取る制度です

申請書類
出産育児一時金等請求書
出産に係る資格喪失証明書交付申請書
出産費資金貸付申込書
添付資料

直接支払制度を利用できない旨の同意書、出産費用に係る領収書の写し

提出期限

必要書類が準備でき次第速やかに

提出先

事業所経由で健保組合
任意継続被保険者は直接健保組合

注意事項
  • 直接支払制度及び受取代理制度のどちらも利用しなかった場合や海外で出産した場合
  • 海外で出産し、証明書等が外国語で記入されている場合、別途翻訳文が必要です
  • 翻訳文には、翻訳者(申請者本人以外)が署名し、住所および電話番号を明記してください
申請書類
産前産後休業取得者申出書
育児休業取得者申出書
添付資料

出産手当金請求書

  • 産前産後一括請求:請求期間中と請求期間前1カ月分(通常勤務時)の賃金台帳と出勤簿(タイムカード)の写し
  • 産前産後分割請求:産前分の請求時は、請求期間中と請求期間前1カ月分(通常勤務時)の賃金台帳と出勤簿(タイムカード)の写し、産後分の請求時は、請求期間中の賃金台帳と出勤簿(タイムカード)の写し
    産前産後休業取得者申出書、育児休業取得者申出書については届出のみ提出してください(添付資料不要)
提出期限

必要書類が準備でき次第速やかに

提出先

事業所経由で健保組合
任意継続被保険者は直接健保組合

注意事項

出産予定日より遅れて出産した場合、各申請書の請求・申請期間に注意して下さい

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